Le trouble � borderline � concerne environ 2% � 3% de la population g�n�rale et 20% des patients hospitalis�s en psychiatrie.

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� La personnalit� borderline est caract�ris�e par une instabilit� de l'humeur, des relations interpersonnelles et de l'image de soi-m�me. Les personnes qui pr�sentent une personnalit� borderline sont impulsives et instables, tol�rent difficilement les �motions p�nibles et la d�tresse, et y r�pondent de mani�re r�currente par la revendication et la col�re. La difficult� � g�rer ces �motions dysphoriques envahissantes les conduit � avoir recours aux conduites suicidaires et parasuicidaires parmi lesquelles les conduites addictives dont l'abus d'alcool ou l�usage de drogues qui permettent de soulager les tensions internes tout en facilitant le passage � l'acte auto agressif. L�instabilit� �motionnelle et sociale ainsi que les passages � l'acte h�t�ro mais surtout auto agressifs caract�risent les personnes souffrant de trouble borderline. La biographie de ces patients est souvent marqu�e par un environnement invalidant au cours de l'enfance et de l'adolescence avec, tr�s souvent, une exp�rience psycho-traumatique en rapport avec de la maltraitance et des abus.

Du point de vue th�rapeutique, le patient � personnalit� borderline pr�sente toujours des difficult�s de prise en charge : Qu�il s�agisse du traitement chimique ou de la psychoth�rapie il adopte avec le m�decin ou le psychoth�rapeute, le m�me type de comportement chaotique qu'avec ses proches et son entourage en g�n�ral, � savoir alternativement une attitude d'id�alisation fusionnelle et une attitude de revendication hostile qui s�av�rent particuli�rement d�routantes. L'auto-agressivit� et la m�fiance du patient borderline peuvent, si on n�y prend garde, conduire � la mise en �chec d�un projet th�rapeutique que l�on croyait bien structur�, compris et accept�. En effet, l�opposition, la r�sistance passive au progr�s, les r�ticences � mettre en application les traitements ou les modalit�s de changement de comportement envisag�es durant les entretiens psychoth�rapeutiques font partie des difficult�s auxquelles sont confront�s au quotidien, le m�decin, le th�rapeute ou le personnel soignant. Il est donc essentiel de savoir comment �tablir et surtout maintenir une relation th�rapeutique qui soit tout � la fois cadrante, attentive et chaleureuse, pour encourager la confiance dans la relation et l'espoir d'un changement. �

Extraits du � Protocole de traitement des personnalit�s pathologiques � (Quentin Debray et Coll. .Masson Ed 2005).

Afin de permettre aux m�decins, (g�n�ralistes, psychiatres), ainsi qu�aux psychologues psychoth�rapeutes et infirmiers qui exercent en cabinet de ville ou � l�h�pital, de mieux comprendre les diff�rents aspects de la pathologie � borderline � pour mieux la diagnostiquer et la traiter, Psy en Mouvement met en place � compter du 21 Mai prochain un cycle de 6 s�minaires qui seront anim�s par des psychiatres et psychologues sp�cialistes du trouble borderline.

La coordination p�dagogique de l��quipe des animateurs de cette formation sera assur�e par le Professeur Quentin Debray chef de service � l�H�pital Corentin Celton.

Le programme de ces s�minaires dont vous trouverez le d�tail en page 2 et 5 a �t� con�ue par Pierre Nantas, psychoth�rapeute sp�cialiste du trouble de la personnalit� borderline et Pr�sident de l�association Aforpel.

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